透析过程中如何进食和饮水

每次血液透析的时间4-5小时,无论上午或者下午,透析者都可能有一顿饭在透析过程中解决,有的人可能吃两顿饭。因为在透析过程中,血液流动、消化功能、新陈代谢都会加快,使透析者感到饥饿,也会使透析者更多的有进食需求。

但就从透析安全和透析效果来说,透析过程中吃饭好还是不吃饭好呢?透析中还是不进食为好。透析中进食有以下不好的因素:

1、透析脱水不准确。

每次透析需要的脱水量应该等于透前的体重减去干体重再加上回水的100或200ml,但如果要进食饮水就要估计其重量再加上去,算出总量。

因为透析过程中会有许多情况,如血压问题、温度问题、胃口问题可能使进食不能按照预计的进行,就会导致脱水过多的情况发生。

2、透析过程中进食会导致血压不稳。

因为透析导致体内环境迅速改变,血压不稳定,如果再进食,会加重这种情况,尤其是心脏病、低血压、持续高血压的患者,有可能还会导致危险。

3、进食不舒服会导致肠胃不适影响透析效果。

进食过量、过凉、油腻等情况会使肠胃不适,发生呕吐或拉肚子等情况,会影响透析效果。

4、透析中吃进的食物并不能在透析出去。

有的人认为透析中吃的食物会随着透析而将废物排除体外,这是不可能的。

因为除了水、酒精等外食物的消化吸收需要几个小时的时间,当次透析不可能透出其废物。

5、透析中间进食会增加蛋白质的透析丢失,使营养物质流失的更多。

透析中进食有这么多不好,是不是每个人透析中都要不吃不喝呢?要根据每个人的具体情况来定:

1、透前那顿饭一定吃好吃饱。

透析前那顿饭很重要,一定要吃饱吃好,多吃一些优质蛋白,多吃一些高热量食物,这样会在一定程度上补充透析丢失的蛋白质、热量,还会保持血压的稳定。

2、透析过程中可以少量喝水,如果感到饥饿或者出汗、低血压症状,可以吃些糖,根据情况10-30g就可以,糖很快就能进入体内发挥作用。

如果必需要进食,就一定要吃那些松软的易消化的清淡的食物,把不适降至最低。

维生素对透析患者的重要性

在维生素ABCDE里,比较确定不缺的是维生素A,比较确定缺少应该补充的有维生素B中B6、叶酸、活性维生素D等。其它的都是没有确切的表述,可根据自己情况决定。

①、维生素A

很多资料都表示肾功能衰竭的病人体内的维生素A的水平正常或略高,而维生素A又是脂溶性维生素,会在体内蓄积,所以如果药物补充维生素A会造成慢性中毒。

中毒反应最常见的就是脱皮,肝脏中维生素A的含量最高,正常人食用大量动物肝脏如狗肝等,也会发生中毒反应,所以应该注意。

②、维生素B

维生素B族是身体新陈代谢所必须的物质,如果缺少了身体的新陈代谢就不能顺利完成,如果长期缺乏,就会给身体造成伤害,出现明显的症状。简单说蛋白质、脂肪、糖的消化、吸收、转化都会需要维生素B,因为透析人群饮食上的限制和碳酸氢钠的长期使用,就会造成维生素B的缺乏,所以维生素B族是应该补充的。

③、维生素C

这是有很大争议的维生素,有的人称透析患者体内维生素C的水平并不低,不用额外补充。有的人称每次透析就要损失200毫克维生素C,而且还会每次透析静脉Vc或加入透析液内。

到底缺不缺呢?

维生素C对维持和增强免疫力有很大作用;能促进骨骼对钙的吸收,增加骨骼的骨密度;能促进铁的吸收,协助叶酸发挥作用,对治疗贫血有重要辅助作用;是胶原蛋白合成的重要原料,缺乏会使胶原蛋白合成障碍,这也是长期缺乏维生素C后导致坏血病的重要原因。这些对透析人群都相当重要。

④、维生素D

是我们必须要用到的,但情况确实很复杂,这点要和正常人补钙的情况要分开来。首先我们不能用含有维生素D的营养品保健品,我们必须用药物,而且用的药物不是简单的维生素D,而是维生素D在体内吸收转化进程中的一个阶段产生的物质,一般叫活性维生素D3。

我们一般用的药物叫骨化三醇,商品名罗盖全、阿法迪三等,用药频率和剂量要考虑钙、磷、PTH、钙磷乘积等因素。

在透析初期,PTH还不是太高的情况下,用维持量对甲状旁腺进行抑制,同时增加对钙质的吸收;而当PTH大于300时就要根据PTH的指标,同时根据钙、磷的数值进行冲击治疗。

在用药冲击治疗时,一定要严密监控钙、磷的指标,当钙、磷出现明显升高时,就要减量或停药,否则会出现严重后果。所以平时就不要补充维生素D,或含有维生素D的复合维生素或钙片,平时多晒一下太阳,进行一些有氧运动或者一些力量锻炼,都会增加骨量,增加骨密度。

⑤、维生素E

也是有争议的维生素,透析病人缺和不缺,补和不补似乎都有道理,我只说说自己的看法。

维生素E的主要作用是抗氧化剂,防止自由基、氧化剂对细胞膜和脂蛋白中的脂肪酸的攻击,充当先锋敢死队的角色;还有就是保护血管内皮,抑制血小板在血管壁上聚集,对血管保护有很好作用。

维生素E对维持正常的免疫功能,特别是对T淋巴细胞的功能很重要,这个功能对肿瘤的防治有作用;还有就是对生殖系统的作用,本身就叫生育酚。缺乏时候可出现肌肉营养障碍、溶血性贫血等症状,同时可导致患肿瘤、动脉粥样硬化、白内障等疾病的危险性增加。

维生素E的保护血管的作用对血液透析病人会很有益处的;透析病人患肿瘤的几率是正常人的很多倍,所以预防也很重要,所以我们根据自己的情况可以用一些维生素E。

维生素是保证身体正常的运转,维生素水平正常,身体运转正常,你是不会有什么感觉的,只有身体内某种维生素缺少了,而且持续一段时间,身体就会出现问题,而且问题是找不到原因的,持续的就会出现更加严重的症状。

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