如何进行内瘘的自我监测?

每天应检查内瘘是否通畅:手指轻轻扪及瘘管处,感觉有震颤;或将瘘侧肢体放在耳边,可以听到“呼呼”声,表明内瘘通畅,如无上述感觉或听不到声音,瘘管突然疼痛,应立即到医院就诊。

该怎样保护新建内瘘?
对于糖尿病透析患者来说,一定要保持手术侧肢体清洁、干燥,避免感染,术后适当抬高肢体以利静脉血液回流,减轻肿胀:不可自行去除敷料,如发现敷料潮湿,渗血不止,或吻合口疼痛难忍,应立即告知医护人员。衣袖宜宽松,防止术侧肢体受压。造瘘侧手臂不能穿刺输液、输血、抽血及测量血压等。

正确的内瘘压迫止血方法

正确的压迫止血方法:拔针后用拇指顺进针方向按压,因为每次穿刺,皮肤上及内瘘血管壁上各有一个针眼,只有将两个针眼均按压住才能成功的止血。加压的力度要适当,以不渗血且能感觉到震颤为度。时间约为20～30分钟,取下棉球后还应观察穿刺点5分钟:2小时取下纱布,24小时内禁止擦洗穿刺点:有血管瘤者,可用弹性绷带加以保护,避免碰破,造成大出血。

内瘘成熟后使用中应该注意什么?

透析前保持手臂清洁,洗净油膏,以免影响透析时针头的固定。透析后应避免穿刺部位接触水,以防感染:注意饮食卫生,以防腹泻脱水导致内瘘闭塞:保护内瘘,防止受压、受撞击,尤其在公交车上、商场内等人多拥挤的地方:造瘘侧手臂勿提重物、佩戴过紧饰物,如:手镯、手表等;衣袖要宽松:睡眠时避免侧卧于造瘘手臂侧:冬天注意肢体保暖,以免血管受冷痉挛。

肾友患者如何保护内瘘

对于需要长期血液透析的患者来说,动静脉内瘘是尿毒症患者赖以生存的“生命线”,那么在日常生活中我们应该注意哪些问题呢?

1. 在家就寝时请用软枕头抬高瘘侧,一般略高于心脏位置,以促进静脉回流,减轻肿胀,并密切观察末梢血管充盈情况、手指颜色及温度(如瘘侧发现手指颜色乌紫、苍白等请立即赶往医院就诊)。

2、避免瘘侧肢体暴露在过热或过冷的环境内、衣袖宽松、包扎松紧适度、瘘侧肢体避免受压、请勿佩戴戒指、手镯、手表等饰品,有利于肢体的血液回流,防止指端肿胀。

3、保持手术创面清洁干燥,预防感染(更换敷料时严格执行无菌操作)。

4、注意观察手术部位有无出血等异常。

5、禁止在瘘侧肢体量血压、负重,如:提重物、抱小孩、去菜场买菜时用瘘侧手臂负重等。

6、每天请早晚(睡前、早起时)检查动静脉内瘘是否通畅,学会监测血管震颤、血管杂音,有异常及时去就近医院就诊。

7、动静脉内瘘病人内瘘出血的紧急处理!

(1)局部压迫止血,注意局部压迫应包括皮肤穿刺点及血管的穿刺点,压迫力度为血液能通过,能摸到血管震颤,又不出血为标准,一般大约压迫10分钟左右即可。

(2)压迫的同时还可以抬高肢体。

(3)如果仍然不能止血,在加压压迫的同时,立即到医院重新包扎,注意不能长时间压迫瘘口,以免内瘘血栓形成。

血液透析临时管的护理

临时性中心静脉导管多用于急性肾衰竭,或慢性肾衰竭但动静脉内瘘未成熟,或动静脉内瘘堵塞暂时无血管通路,以及药物中毒等需要紧急透析,或肾移植前血液透析等情况。临时性中心静脉导管其优点是可以快速建立血管通路,置管后可直接进行血液透析,赢得治疗时间,挽救患者生命。但其也有一些缺点,如随着应用时间的延长,感染的发生率增多。所以这就需要我们日常精心的护理,但平时我们应该怎么进行护理呢?

1.留置导管期间要养成良好的个人卫生习惯,保持穿侧处伤口周围皮肤清洁、干燥,防止周围皮肤的感染。①如颈内静脉置管者,避免洗脸洗头时水流至导管口处;②股静脉置管着下肢弯曲最好不要超过90度,勿过多起床活动,并保持局部清洁,防止大小便污染伤口。

2.注意穿脱衣服动作幅度不要太大,动作不要过猛,最好穿宽松及前扣式上衣,避免套头式衣服,以免牵拉、触动置管造成松脱或把导管拉出引起出血。出院后如万一管子脱落,要立即压住伤口止血,最少15分钟,如有不适或出血不止,尽快到医院就诊。

3.注意不要干重体力活,在病情允许的情况下,可适当活动或日常家务活动。

4.保持大便通,睡觉时取平卧位或置管对侧卧,尽量不要弯腰,以防止血液倒流堵塞置管。

5.每次透析时更换敷料。出院后若透析间隔过长者,建议每周两次到医院更换敷料。

6.导管管夹、肝素帽需维持关闭,勿自行开关调整,松脱时可能造成污染,应告知医护人员处理。

7.置管处皮肤有瘙痒症状禁忌用手抓,以防感染。

8.每日监测体温变化,如有体温升高或插管处局部皮肤有红肿、发热、疼痛等导管感染迹象时,应及时就诊,以防感染扩散。

9.如非特殊紧急情况,血液透析导管一般不宜另作他用,如抽血、输液、输血等,以防感染和堵塞。

本期健康科普小知识由海润医疗为您呈现