血管通路-生活指导

动静脉内瘘的日常护理

内瘘是长期透析必要的永久性的血管通路,是透析质量的保证。精心护理好动静脉内瘘,延长其使用寿命,学会自我监测及护理。

一、手术后的护理

1、术后可能术侧手臂会有肿胀,为了尽快消肿,夜晚保持患肢高架在枕头上,白天或者外出时,可用绷带将通路侧上肢置于胸前。术后5-7天保持术侧肢体干燥清洁,术侧手臂应适当抬高,促进静脉回流,减轻肿胀,请勿随意去除包扎敷料,若渗血不止,疼痛难忍时,及时到医院处理。

2、每天检查内瘘是否通畅,即触摸瘘口处,若有震颤音,则提示通畅,否则怀疑有血栓形成,应立即与医生联系并及时处理。

3、术后遵医嘱应用抗凝剂以防血栓形成堵塞瘘管。

4、术后24小时可用手或止血带压迫造瘘手臂的前臂至静脉中度扩张为止,并做有规律的握拳松拳运动,或使用橡皮健身球辅助运动,每天10次,每次1-2分钟,避免疲劳。

5、包扎伤口的敷料不可过紧,如有渗出,即时到医院换药。衣袖要宽松,避免吻合口和该侧手臂不慎受压。

6、内瘘的成熟,取决于自身血管条件及手术情况,一般4-8周可用,成熟内瘘瘘口处血流量应达到600ml/min。

二、日常生活中的护理

1、 瘘侧手臂可做轻量运动,使用握力器每日10次,每次1-2分钟(透析24小时后)。

2、 瘘侧手臂不可输液、采血、测血压。

3、 衣袖宽松,不可戴手表、手镯、手链。

4、 瘘侧手臂不可长时间压迫,不可枕着手臂睡觉。

5、 瘘侧手臂不可长时间下垂,避免水肿。瘘侧手臂不可提重物。

6、 如穿刺部位血肿,可在透析24小时后涂擦喜疗妥或敷生马铃薯片(喜疗妥的主要成分是磺酸脂粘多糖,具有抗血栓形成,消炎止痛,改善血液循环等作用;马铃薯含有大量淀粉,盐类及龙葵素,具有缓解痉挛,减少渗出的作用,能够促进损伤组织细胞修复)。

7、 经常触摸瘘侧手臂,如无震颤音,或声音减弱,或瘘口处突发剧烈疼痛,说明内瘘即将堵塞,及时与医院主管科室联系。

8、 控制超滤量,避免超滤过大造成血液高度浓缩,发生低血压,造成内瘘堵塞。

9、 注意保暖,避免血管收缩导致血流缓慢而发生内瘘堵塞,春秋两季尤其注意。

怎样预防动静脉内瘘的阻塞呢?

内瘘的注意事项

对于血液透析人群,瘘就是生命线,一个好的瘘可以减少一半以上治疗中的痛苦。瘘的使用年限和血管质量、血液稠度、手术质量、使用方法、保养方法相关,一个好的瘘可以十几年或更长。但有的人的瘘经常堵或者不能用。做完到使用一般半个月到一个月或更长一些,要看具体情况。

注意事项:

1. 做瘘的手不能提重物,不能用大力气。

2、不能压着,尤其是睡觉的时候,要保证血流通畅。

3、不能量血压,抽血,静脉输液。

4、做完透析回完血后,压的松紧、力度、时间要合适,要是保证不出血的最小力度,最短时间。

5、要注意保暖,不能冻着。

6、防止感染,做完血透最好第二天再洗澡。

7、注意安全,避开磕碰,防止别人紧握。

8、低血压、高血色素、止血压得过紧都是堵瘘的导致因素。

9、预防血栓的发生,保特血管弹性。

10、经常摸着些,注意响动和温度。如果出现问题,马上到医院进行处理,时间越早越好。

11、做瘘的手最好不戴手表、饰物。

12、扎瘘一般从距瘘口5公分左右处开始扎,扎针方向向上向下都可以。

13、24小时后可以温毛巾热敷一下,喜疗妥、百多邦可以备用,鲜土豆片也可以使用。

1. 血管隆起是常见现象,和血压、血管硬化程度等有关,经常抬平胳膊、用较松护腕保护会有作用。

本期健康科普小知识由海润医疗为您呈现