让人疑惑的诊断流程，不算重复吗？

听到过病人家属的抱怨，说是已经做了胸部CT，你们已经下了肺癌诊断，而病区的医生不同意马上手术，还要求做一个穿刺活检，这不是重复吗？不是增加病人的痛苦吗？这样的抱怨，其实很有代表性，值得探讨探讨。

胸部CT在肺癌诊断中的作用和地位

对于肺癌的诊断，CT的作用非常大，也非常值得依赖，目前还没有任何一种其它的检查技术包括MRI、PET甚至病理学检查在内，能够取代CT在肺癌早期诊断中的地位。也就是，目前想早期诊断出肺癌，只有接受CT检查，才能最大限度地达到这个目的，而其他的任何检查，目前都还没有CT这么“牛”。不过，但大家需要明白，毕竟CT还是属于影像学诊断，它是凭借所谓的阴影来诊断的，这个“影子”看得对不对呢？目前还不能说能够达到百分之百。

CT发现肺部小癌灶

CT诊断与病理检查的优缺点

如果将CT与病理检查来比较，应该是各有所长，并不能互相替代。CT的强项在于能够敏感地看到肺部是不是有问题，问题在哪里，大致是什么性质的问题，但在具体病灶性质的细节方面还有缺陷，最权威的专家也不敢说绝对不会出现误诊；而病理检查的强项就在于通过所取得的病理标本，能够准确地判断病灶的病理性质，假如是肿瘤，它不但能够明确是肿瘤，还能准确地判断是什么类型，是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，是腺癌、鳞癌、还是腺鳞癌，分辨出神经内分泌癌、多形性癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、癌肉瘤及肺母细胞瘤等少见的恶性肿瘤类型，甚至能够做到更为精确的基因分型。但病理检查的缺陷在于可能取不到肿瘤标本，或者看不到病理组织，漏诊的风险比较大。

病理活检是肺癌性质判断的金标准

CT诊断后的肺癌穿刺活检是否有意义

这个问题其实需要个性化分析。既然两种方法各有所长，那相结合应用，自有它的道理，不能说是完全重复。比如说，假如CT已经诊断为肺癌，但对其具体类型仍然没有把握，影响到后续的治疗方案制定，那么，进行肺穿刺取活检标本，送病理学检查，还是有必要的。至于是不是对CT所诊断的肺癌，都要做肺穿刺，那就需要医患双方根据具体情况好好沟通协商了。比如，有些病例完全可以在CT诊断后直接微创手术切除后，再送病理检查确诊，也是一种选项。