最新资料数据显示，全国有近一半的成人血糖有问题，但不到10%的病人血糖能得到有效控制！

浙江大学医学院附属第二医院内分泌科主任、浙江省内分泌学会常委任跃忠教授表示，血糖控制率低有多方面原因，有的病人对糖尿病知识知晓不足，甚至自行到药店买药降糖，而在接受医生治疗的人群中，由于糖尿病需要长期管理，不遵医嘱、漏服药、不定期监测血糖等也时有发生。所以，提高大众对糖尿病知识、治疗的知晓度，提高病人接受治疗的依从性，将有助于糖尿病的长期管理和控制。

全国成人近一半血糖有问题

任跃忠教授介绍，随着我们国家经济的发展、生活条件的提高，目前根据最新的资料，国内糖尿病患病率成人大概12.8%左右，差不多10个人里有1个是糖尿病，将近1/3的病人是糖尿病前期。换句话说，在全国成人当中将近一半的人有血糖方面有问题。

虽然实际病人数量很多，但真正知道自己是糖尿病的并不多，不足40%；在知道自己有糖尿病的病人当中，接受医生正规治疗的大概不到50%；在接受治疗的病人里面不到50%的病人血糖是达标的。这么低的知晓率、治疗率、达标率当然会对病人带来很多危害，比如一些慢性并发症就因此而起，甚至最后威胁病人生命。

患上糖尿病后自己去药店配药可不行

即使在确诊后，许多病人仍然存在误区。有的病人不按医嘱去执行，比如医嘱要求一天吃三次药，结果经常漏服，依从性不好，有的病人甚至认为，按照其他患者服药情况自己到药店配药买药就可以了，都可能导致血糖控制不好。

任跃忠教授介绍，仅就糖尿病口服药来说，现在也有超过六种类别，每一类药都有它自身的特点。任跃忠教授以相对较新的DPP-4抑制剂举例称，它和其它类口服药最大的不同在于它是作用在体内的两个不同靶细胞或者靶点上的――作用在β细胞上，有促进胰岛素分泌的作用；作用在α细胞上，有抑制胰高糖素分泌的作用。所以相对来说它的降糖疗效比较好，副作用也比较少。所谓的副作用比较少就是用了这个药之后不容易发生低血糖、不容易引起体重的增加、胃肠道反应也相对少，所以特别适合容易发生低血糖的病人。另外，这个药对心血管方面没有什么不好的影响，长期在心血管方面的安全性是可靠的。除非严重的肝肾功能不好，对肝肾功能本身没有太大的影响。所以总的来说这个药还是比较安全的。

同时，它发生耐药的机会也不多。从动物实验这些基础研究来看，DPP-4抑制剂可以改善β细胞功能，甚至可以增加体内β细胞的数量。所以如果能够保护β细胞功能的药物，往往发生所谓失效或者没效果的机会相对比较少。

但即使有了这样相对安全、相当大比例的人可以用的药物，糖尿病的用药仍需要医生综合做判断，比如考虑病人是初诊还是老病人，当前的β细胞功能、胰岛素抵抗、目前血糖以及体重、原来用药、合并症等情况等。此外，因为糖尿病是进展性疾病，不同时期有不同用药判断，所以，患者不应脱离医生自行配药服药，还是要在医生的指导下进行治疗。

价格并非选择药物的唯一考量因素

据悉，在糖尿病药物方面国家已经开始执行带量采购，换句话说就是很大一部分病人可能需要使用名单里的降糖药，价格会非常便宜。

任跃忠教授表示，其实医生也愿意用便宜的药，因为便宜的药也是增加病人依从性的一个方面。但正如之前提到的，医生选择一种药物，价格只是其中一个考量方向，还要考虑其他很多因素，如疗效、安全性、依从性等，只要对病人有利的、从长远来看对病人有好处的，还是可以选择的。再以前面提到的DPP-4抑制剂为例，这个药还有一个特点，因为它只要一天吃一次、每次吃一颗药基本上就可以了，所以对病人来说依从性相对比较好。再加上这类药已经有一部分进入了国家医保基药目录，所以病人的花费上，负担也不是特别重。

小知识

任跃忠教授给糖尿病患者的五个建议

第一，保持好的心态。因为糖尿病虽然不能根治，但是它可以控制得很好，只要很好地控制，糖尿病病人仍然可以基本保持原有的生活质量。

第二，保持好的生活方式。要加强锻炼，注意饮食控制，很重要的原则就是"均衡饮食，总量控制，保持一个比较合理的体重"。一般建议糖尿病病人最好别吃糯米做的食物，稀饭尽量不要吃，含糖的饮料最好不要喝，油炸的尽量少吃。一定要加强锻炼。最好每天有半小时到45分钟的锻炼时间，每周起码五天。

第三，要加强对糖尿病知识的了解，最好能够进行居家血糖监测。

第四，要遵照医生的医嘱，配合治疗。

第五，如果已经很配合医生的治疗方案了，但治疗3-6个月后血糖都不能达标的话，可以考虑求助更高级别的医生。因为长期血糖控制不好就很容易发生并发症，最好在并发症没有发生之前就把血糖控制好。