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16岁女孩腹泻做了很多检查不能确诊,几个专家会诊后认为是猫惹祸

时间:2020-08-23 00:18:29 来源:互联网 作者:吉林省长春市 点击:460
导读:本文是由吉林省长春市网友投稿,经过冬季怎样减肥最快编辑发布关于"16岁女孩腹泻做了很多检查不能确诊,几个专家会诊后认为是猫惹祸"的内容介绍。

――梁宝松/文

都是猫抓惹的祸

今天晚上,作为嘉宾,我参加了一个线上会议的点评,会上,山东大学齐鲁医院的季锐医生提供了一个典型病例供大家讨论,这个病,我没有见过,听了之后深受启发,特别在此呈现给大家,共同分享!

这是一个16岁的女孩,连续吃了几天外卖,就开始出现腹泻,先是在当地医院就诊,那里的医生考虑是饮食不洁导致了胃肠炎,给她使用了一些抗生素治疗。效果不好,20天后,开始发烧,体温最高可以到39度以上,于是,她们来到了山东大学齐鲁医院住院。

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住院之后,医生考虑这个孩子病程短,伴有发烧,也许是感染性疾病。检查血常规,白细胞明显增高,CRP渐进性增高,还做了大便培养,发现有铜绿杆菌等病原微生物生长,可是,按照药敏谱用药,效果还是不理想,于是,胃镜结肠镜,腹部影像学检查齐上阵,在患者的食管和回肠末端,有一些小的浅溃疡,做了活组织病理检查,发现是肉芽肿性炎症,影像学在盲肠外看到了一个肿大的淋巴结。

这会是个什么病呢?

伴有多发消化道溃疡,伴有淋巴结肿大,伴有发热的疾病,可能是克罗恩病?可能是肠结核?可能是白塞氏病?也可能是淋巴瘤!所有的都可能,该怎么下手呢?

山东大学齐鲁医院专门为这个小姑娘做了多学科会诊,梳理出来患者有腹泻、发热、淋巴结增大、消化道多发溃疡和炎症性肉芽肿的特点,感觉不能排除猫抓病,当即由病理科医生对组织切片做特殊染色,结果,发现了汉赛巴尔通体!

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这可真是踏破铁鞋无觅处,得来全不费工夫!

再询问女孩,病前她确实被猫咪抓伤过,当时做了疫苗接种和抗体注射,过后也就把这个事情忘掉了!没有想到,就是这次被猫咪抓伤,让她得上了这个让医生费劲了脑筋的猫抓病!

诊断清楚了,经过医生对症治疗,这个女孩也获得了治愈的效果。

科普小常识――猫抓病(cat-scratchdisease)又称猫抓热、良性淋巴网状细胞增生症,是由汉赛巴尔通体引起的一种感染性疾病,也是一种良性自限性疾病。常见于儿童和青年,多在被携带汉赛巴尔通体的猫抓咬后发病,局部及引流区域淋巴结肿大为主要临床特征。

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临床症状以红斑性丘疹、淋巴结肿大、发热、乏力、头痛、食欲减退为主。

最后,我想提醒大家,如果你喜欢饲养宠物,请你一定要了解宠物的健康状况,还应该了解宠物可能携带和传播的疾病,给宠物做好预防接种,我也想提醒医务人员,在遇到不明原因的疾病,诊断困难的时候,不要忽略了宠物可能引起的特殊疾病!(本号总顾问梁宝松教授,1984年毕业于河南医科大学本科,河南省人民医院消化内科主任医师 教授)

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网友评价

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来自黑龙江省大庆市评价:

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