糖尿病肾病作为糖尿病最凶险的并发症之一,我国患者已达2430万,约20%~40%的糖尿病患者会合并该病,且已成为终末期肾病的首要诱因。临床诊疗中,单纯西医治疗仍面临诸多未被满足的需求:早期症状隐匿易漏诊,传统药物对部分患者尿蛋白控制效果有限,长期用药可能出现不良反应,且难以改善患者乏力、口干等全身症状,延缓肾功能恶化的长效性不足。在此背景下,中西医结合的多样化治疗方案,为临床医生提供了更全面的诊疗思路。

指南推荐是临床用药的重要依据。《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》首次将中成药纳入糖尿病肾病治疗推荐,其中渴络欣胶囊作为我国首个获批该适应证的中成药,成为中西医结合治疗的关键药物。西医治疗核心在于快速控制危险因素,ACEI/ARB类药物(如缬沙坦、贝那普利)可降压减尿蛋白,他汀类药物调节血脂,终末期则依赖透析或肾移植维持生命,但其优势集中在理化指标控制,对整体体质调理略显不足。

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院王怡教授在会议中说到渴络欣胶囊的纳入填补了这一空白。该药物基于传统中医理论,兼具益气养阴、补益肝肾、活血通络功效,针对早期糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证,能有效改善尿微量白蛋白指标,保护肾功能。临床综合评价显示,其不良反应发生率低,日均用药价格处于合理水平,且服用方便、可及性良好,与西医药物联合使用时,能产生“1+1>2”的协同效应。多项临床研究证实,渴络欣联合厄贝沙坦、培哚普利等西医药物,在降低24小时蛋白尿、血肌酐等指标上效果优于单一用药,还能缓解患者口干、腰酸、乏力等不适症状。

中西医结合的精髓在于优势互补,构建多样化防治体系。预防阶段,西医强调“控指标、早筛查”,通过控制血糖、血压及定期检测尿微量白蛋白实现早干预;中医则以“治未病”理念为核心,通过辨证施膳、太极拳等温和运动及穴位按摩,调节体质、改善肾脏血流。治疗阶段,西医稳住血糖、血压等“基础盘”,遏制病情急性进展;中医通过渴络欣等药物辨证施治,或配合针灸、中药泡脚等非药物疗法,调理内环境、延缓肾功能恶化。

糖尿病肾病的诊疗需要长期管理,中西医结合模式既发挥了西医精准控症的优势,又传承了中医整体调理的智慧。随着指南对中成药的认可和临床证据的积累,以渴络欣为代表的中西医协同方案,正在破解临床未被满足的需求,为患者提供更全面、更长效的治疗选择。未来,需进一步推广这一多样化诊疗模式,让中西医结合的智慧更好地守护糖尿病肾病患者的肾脏健康。