·肝纤维化发病机制

肝纤维化是NAFLD发展中的关键阶段,是向肝硬化发展的重要病理过程,其机制为各种致炎因子引起肝内肝星状细胞(Hepatic stellate cell,HSC)激活、增殖和分泌细胞外基质(ECM)等胶原物质(HA、CⅣ、PCⅢ、LN)增加,使汇管区出现纤维间隔分割小叶,假小叶形成,肝正常结构被破坏,最后发展成肝硬化。

·实验方法

将104名经肝脏穿刺活检证实为肝纤维化S1～S3期的患者随机分为两组。对照组40例,给予护肝宁等一般护肝治疗;治疗组64例,在对照组基础上加用强肝胶囊,疗程6个月。观察其肝纤维化标志物和病理组织学变化。

·实验结果:强肝胶囊能显著降低肝纤维化分期

图1.两组抗肝纤维化有效率比较

由图1可见,治 疗 组 有 效 率 为 56.3%,对照组有效率为15.0%。与治疗前比较,强肝胶囊治疗后肝纤维化分期具有一定程度的改善,而对照组治疗后改善不明显。

图2.治疗前、后肝活检病理组织HE染色图

由图2可见,治疗组肝纤维化程度由治疗前S3期下降为治疗后的 S2期,肝纤维化程度明显改善;对照组治疗前、后肝纤维化程度 无明显改变,均为S2期。

研究指出,针对慢性非酒精性脂肪性肝纤维化患者应用强肝胶囊6个月,患者肝纤维化谱及其程度比对照组显著改善,对其机制研究发现,强肝胶囊可能是通过下调CTGF和collα2mRNA,降低CTGF蛋白表达,降低TIMP-1活性,从而减少ECM的分泌,促进其降解,最终达到抗纤维化的作用。试验中尚未发现该药明显的不良反应及肝肾毒性。因此,强肝胶囊可作为治疗非酒精性脂肪性肝纤维化安全、有效的药物之一。

·强肝胶囊各组分药理作用

强肝胶囊是由茵陈、板蓝根、党参、山药、黄芪、当归、芍药、生地、丹参、郁金、山楂、神曲、秦艽、泽泻、甘草等药物组成。现代药理表明:党参、当归、丹参、黄芪具有保护肝细胞、减轻炎症坏死的作用;板蓝根、黄芪、茵陈具有提高免疫力、抗病毒的作用;秦艽、当归、黄精能拮抗CTGF;黄芪、当归、丹参、甘草能阻止贮脂细胞活化;郁金、白芍、山药、丹参合用可提高胶原酶活性;丹参、生地黄合用具有拮抗或清除自由基的作用。以上诸药共同作用于肝纤维化形成和/或降解的不同阶段或过程,从而有效地发挥抗纤维化和防止肝硬化的作用。

参考文献:古赛,黄妙兴.强肝胶囊治疗非酒精性脂肪性肝纤维化的临床疗效[J].中华肝脏病杂志,2011,19(10):791-792.