作者: 高尚(上海市第一人民医院)

鼻窦炎到底需要手术吗？什么时候需要手术？手术能根治鼻窦炎吗？今天就让我们一起来扒一扒鼻窦炎的手术治疗吧！

大多数的情况下，鼻窦炎首选是充分的药物治疗，尤其是第一次看病或者没有正规药物治疗过的病人。

但在某些情况下，鼻窦炎也可以并且必须选择手术治疗。

一、鼻窦炎

那么在哪些情况下需要选择手术治疗呢？

图片来源：站酷海洛

经过正规足够疗程的药物治疗（一般是三个月），没有明显疗效或者几乎没有疗效，鼻窦 CT 还是证明有鼻窦炎或者鼻息肉。

频繁急性发作，而且症状很严重，有时用药期间虽然会缓解，但是一停药就复发。

鼻腔鼻窦的结构有明显的异常，并且检查证实鼻窦炎就是因为这些结构异常引起来的，比如鼻中隔偏曲（就是分隔左右鼻腔的结构向一侧或双侧突出，引起一侧或双侧鼻腔堵塞），泡状中鼻甲，中鼻甲反向弯曲等等。

鼻腔或者鼻窦里长了息肉，堵塞了鼻腔鼻窦。

真菌性鼻窦炎，这类鼻窦炎的致病菌是真菌，而不是细菌，一般抗生素治疗是无效的。

鼻窦炎出现了或者可能出现颅脑或眼眶的并发症，因为鼻窦和眼睛，颅脑是隔壁邻居，鼻窦炎严重时会引起眼睛和颅脑炎症。

比如：鼻窦炎患者，出现了眼眶的红肿疼痛，或者复视（就是看东西有重影），甚至失明；或者如果出现了头痛，喷射性呕吐，发热，头昏，昏迷等，都需要紧急手术治疗。

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二、鼻窦炎手术治疗方法

功能性的鼻窦开放术。

手术前医生会仔细查看鼻窦 CT，明确是哪些鼻窦发炎，有哪些结构异常。

手术是微创的，医生会用一个细的内窥镜伸入鼻腔，图像放大后在屏幕上显示出来，非常清晰，因此很安全。

主要是切除堵塞鼻腔的病变，比如切除鼻腔息肉以及发炎水肿的组织，矫正鼻腔鼻窦结构的异常，比如扩大各窦腔的自然开口，改善鼻腔引流，切除影响鼻窦与鼻腔相通的病变组织，保证术后鼻窦内的分泌物能顺利流出。

同时尽量保留正常的黏膜组织，这样不至于术后出现鼻腔干燥或者鼻腔鼻窦功能的下降。

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总之，手术是治疗鼻窦炎的一种很重要的方法，但不是说手术后就可以一了百了，手术只是去掉了息肉，改善了鼻窦的通气，让鼻腔分泌物能引流出来，鼻腔和鼻窦的炎症还是需要用药的。手术与药物各占百分之五十，加起来才是百分百哦！

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