中年男人长胖时，没有一块“肥肉”是无辜的，特别是肚子。

45岁的老张，最近遇到一些小麻烦：原先可轻松穿上的二尺八的裤子，竟然穿不下了！

更可怕的是，记性越来越不好，动不动就关节疼，天天睡不好觉，白天没精神[1-2]。

（图片源自：腾讯医典）

其实，老张的情况代表了大部分中年人的尴尬。

很多平时看上去穿衣显瘦的中年人，其实都有着被大肚腩折磨的“难言之隐”。

而这样的身材，医学上有它自己的专属名称――向心性肥胖！

“向心性肥胖”，和我们常说的“肥胖”，其实不一样。

通常，大家口中的“肥胖”，是指体重秤上数值过大，或身体质量指数BMIa，甚至更精准的数值――体脂率b。

a. BMI=体重/身高的平方（国际单位：千克/米2）

（中国肥胖问题工作组认为：中国成年人BMI≥28千克/米2，即可认定为肥胖[3]。）

b. 体脂率，是指体内脂肪含量或脂肪占总体重的百分比

（目前研究多以报道最多的男性≥25%、女性≥30%作为肥胖判定标准[4]。）

但，是不是“向心性肥胖”，这两个指标说了可都不算，还是要听皮尺的！

“大肚腩”的“大”在腰上，不在四肢上，医学上有具体标准。

2007年《中国成人血脂异常防治指南》及2017年《中国2型糖尿病防治指南》中都提出，男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米即诊断为向心性肥胖[5]，也就是我们常说的苹果型身材。

其实，腰围测得准不准，得看世卫组织（WHO）的推荐姿势：

“空腹情况下，保持腹部放松状态，双脚分开25~30厘米，使体重均匀分配，测量位置在水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点（一般来说约为腰部目测最窄的部位）。

将测量尺紧贴软组织，但不能压迫，测量值精确到0.1厘米[8]。”

记得：明早空腹，测量腰围后，回来对号入座！

这个问题，说来话长。

身体脂肪的分布，会随年龄增长变化，中老人脂肪尤其容易堆积腹部，形成向心性肥胖，腰围对中年人的健康，意义重大。

国内外多项研究表明，向心性肥胖在预测中年人心血管疾病方面作用不一般！

我国一项基于5175位40～79岁中老年人的研究发现：

向心性肥胖人群，甘油三酯(TG)c及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)d水平均明显高于非向心性肥胖人群, 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)e水平明显低于非腹型肥胖人群[7]。

●医典小课堂●

TG、LDL-C、HDL-C都是啥？

1.TG水平增高，心脑血管疾病风险增加

2.LDL水平增高，动脉粥样硬化危险增加

3.HDL水平降低，预示心血管疾病发生风险增高

简而言之，向心性肥胖的人，心脑血管疾病风险大！

需要说明的是，向心性肥胖的人，其它身材指标，往往都在正常范围。

这就让腰围这个简单易测又重要的身体指标，在过去一直被忽视了。

多看医典：肚子上赘肉为啥那么难减？

最残酷的现实是，世界上并没有真正有效的局部瘦腰减肥方法，

“每天扭扭腰，消灭大肚腩”也只能是一个美好的传说。

说到这，我们又要喊出耳熟能详的六字箴言：

“管住嘴，迈开腿”！

(图片源自：腾讯医典)

管住嘴：减少热量摄入，调整饮食结构，做到低盐、低油、低糖饮食，注意营养、荤素搭配；

迈开腿：增加热量消耗，中年人基础代谢随年龄增长逐步降低，更需要通过适当运动帮助增加热量消耗。

一般来说，慢跑、游泳、广场舞、快走、太极拳等运动，长期坚持下去都是不错的选择。

坚持热量消耗持续大于热量摄入，保证二者之间热量差，长此以往，就会通过全身减脂达到消灭大肚腩的目标。

此外，如果同时进行卷腹运动，对增加腹部肌肉、防止腹部皮肤松弛也会有帮助。

最后，想要瘦腰，和大肚腩说拜拜，还是听听钟南山院士的健康经：

勤锻炼，心态好，不要吃太饱！