因消化不良或大便出血等来医院就诊，医生通常会开出大便常规和隐血试验检测。但在实际临床工作中，有时会碰到肉眼可见大便有血，但隐血试验却是阴性结果。为什么肉眼可见鲜红的血，而试纸条测出来的却是阴性呢？

大便出血，隐血检测却是阴性？带你解读便便中的“潜规则”

大便隐血试验假阴性的原因

之所以会出现假阴性，是因为标本没有进行稀释，抗原过量，出现了后带现象，导致结果减弱，使测试带不显或减弱。在对血性的便便涂片镜检时，也要进行稀释，可以看到满视野的红细胞。

“千姿百态”的大便有临床意义

正常大便主要由消化后未被吸收的食物残渣、纤维素、消化道分泌物、细菌、无机盐和水等组成。正常成人的大便通常为黄褐色成形软便，婴儿呈黄色或金黄色不成形糊状便。

1.黏液脓血便

细菌性痢疾大便多为黏液脓血便，而阿米巴痢疾大便呈暗红色果酱样，以血为主且有特殊腥味。

2.稀汁样便

见于各种感染性腹泻或非感染性腹泻，尤其是急性肠炎。

3.柏油样便

呈黑色。上消化道出血50～70毫升即出现柏油样便，其隐血试验为阳性。

4.米泔样便

呈白色淘米水样，见于霍乱、副霍乱患者。

5.鲜血便

见于直肠、结肠息肉和肿瘤、肛裂及痔疮等。

6.白陶土样便

见于阻塞性黄疸。

7.球形硬便

见于便秘。

8.扁平带状便

见于直肠或肛门狭窄。

便便采集后应在1小时内送检，放置过久会破坏大便中的有形成分。

有些特殊检查的便便送检时需要保温，比如查阿米巴滋养体，应从大便脓血部分取材或采用肛拭法采样，保温送检。

因此，在检测中我们要学会“察便观色”，不要认为便便检测是一件简单的事情，便便也有“潜规则”！

（文/赵晓明上海市东方医院）

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