肺癌手术后病理报告没有淋巴转移，大家心里轻松了一些，而两个月后却发现锁骨上窝淋巴结肿大，心情突然低落到极点，怎么会这样呢？

手术前医生做的病情分期是临床TNM分期，根据影像学检查的结果，与实际情况往往有些出入，包括原发病灶T、区域淋巴结N、远处转移M。治疗是以术后病理TNM分期为准。

术前若发现锁骨上窝淋巴结有转移，也属于区域淋巴结转移、N3，TNM分期是ⅢB期，属于肺癌的局部晚期！这种情况一般是不做手术的，因此，术前影像检查应该没有发现锁骨上淋巴结有转移。

影像学没有发现转移不代表真的没有，以CT 检查为例，大多直径超过1cm的淋巴结才可能区分淋巴结是不是有问题。

所以，锁骨上窝淋巴结在术前有可能存在转移而以现在的医疗技术不能发现，或者真的没有转移，两种情况都有可能。

肺癌标准手术是肺叶切除加区域淋巴结清扫，淋巴结清扫范围一般是胸腔之内，包括肺叶间、支气管旁、气管分叉处等部位，扫不到锁骨上窝。

淋巴转移大多是由近向远，但也不是绝对如此，存在“跳跃”现象，叶间淋巴结、支气管旁淋巴结没有问题而锁骨上窝淋巴结肿大的情况也是有可能的。

因此，肺癌术后病理检查没有淋巴结转移而短时间内锁骨上窝淋巴结肿大转移，很有可能是锁骨上窝已有转移而目前的检查手段发现不了，也不排除术后短时间复发的情况。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！