对于糖尿病患者来说，想要保证身体的全面健康，除了要积极做好血糖的平稳控制以外，对于糖尿病可能带来的一些其他健康风险，比如营养素缺乏的问题，也应该积极的予以重视，而维生素B12，就是糖尿病人经常会出现缺乏的一种维生素类营养素，到底糖尿病人为什么会出现缺乏维生素B12的问题，这个维生素B12又应该如何补充？今天就来和大家简单的聊一下这方面的话题。

维生素B12的生理功能简介

维生素B12对于人体的重要性我们谈过很多了，作为唯一一种含有金属元素的维生素营养物质，维生素B12在人体中肩负着重要的生理功能，在血细胞的合成，参与氨基酸的代谢，保护神经功能，营养神经细胞，参与细胞DNA合成，以及蛋白质脂肪的合成代谢等方面，维生素B12都是一种不可或缺的辅酶。

如果身体缺乏维生素B12，会影响我们的造血功能，引起巨幼细胞性贫血的问题，还会影响我们神经的正常功能，引起感觉异常，神经系统病变等问题，维生素B12的缺乏，还会引起高同型半胱氨酸血症，甲基丙二酸血症等代谢紊乱问题，加大心脑血管疾病的风险。因此，维生素B12一旦缺乏，对身体健康的影响，将是多方面的，积极的监测糖尿病人的维生素B12水平，如果缺乏为身体合理的补充维生素B12，是保证身体健康的重要方面。

糖尿病人，为何容易缺乏维生素B12

对于糖尿病人来说，特别是一些老年的糖尿病患者朋友，身体缺乏维生素B12的情况是非常普遍的，为什么有糖尿病的老年朋友，更容易出现缺乏维生素B12的问题呢，主要应该考虑的有以下几个方面的因素。

首先是年龄因素的影响。

研究发现，随着年龄的增长，糖尿病患者体内出现维生素B12缺乏的几率会更高。而老年糖尿病患者，之所以出现维生素B12缺乏的问题，与食欲减退，胃肠吸收功能减弱等因素有着密切的关系。

其次是糖尿病本身胰岛素抵抗，肥胖等因素，对维生素B12吸收的影响

肥胖、胰岛素抵抗人群中，出现维生素B12缺乏的几率往往更高，一项统计10~17岁，具有胰岛素抵抗和肥胖问题人群的维生素B12检测结果显示，大约有1/3的胰岛素抵抗肥胖青少年，同时存在维生素B12缺乏的问题。关于体重指数与维生素B12缺乏之间存在关联的具体原因，目前尚不特别明确，初步认为是与维生素B12参与DNA的甲基化过程，而肥胖人群存在过度甲基化问题，消耗了更多的维生素B12有关。

第三，某些长期服用的降糖药物，也会影响维生素B12的吸收和利用

二甲双胍是很多糖尿病患者长期服用的基础用药。而长期服用二甲双胍期间，有可能会导致体内维生素B12缺乏的问题出现。研究发现，出现维生素B12缺乏的几率和严重程度，与服用二甲双胍的用药剂量密切相关，长期大剂量服用二甲双胍的糖尿病患者，出现维生素B12缺乏的风险更高。具体的作用机理与二甲双胍对肠道菌群的影响以及二甲双胍影响肠道的营养吸收有一定关系。

第四，肾功能的影响

糖尿病人往往都伴随有肾功能下降的问题，而肾脏是维生素B12活性成分代谢重吸收的主要器官。当肾脏功能受损，导致肾小管对于维生素B12的重吸收功能下降时，维生素B12不能够被及时的重吸收回到身体，同样也会导致维生素B12缺乏问题的出现。因此，对于糖尿病已经出现肾功能下降，合并发生糖尿病肾病问题的朋友，也应该更加注重维生素B12的补充问题。

第五，其他外因导致的维生素B12缺乏问题

糖尿病患者出现维生素B12缺乏的问题，除了考虑年龄，药物以及糖尿病本身的影响以外，导致维生素B12缺乏的其他原因，也是值得关注的。比如长期素食，胃肠道功能减弱，内因子的减少丧失，长期服用质子泵抑制剂抑制胃酸，长期感染幽门螺杆菌，慢性胰腺炎等疾病，同样也会导致维生素B12缺乏的发生。

糖尿病人缺乏维生素B12，应该如何补充

关于维生素B12补充的问题，目前还没有特别明确的用药方案和指南推荐。但如果发现糖尿病人确实存在缺乏维生素B12的情况，积极的为身体补充维生素B12，还是很有必要的，糖尿病本身就是会引起神经病变的一种疾病问题，如果同时还缺乏对神经有重要生理功能的维生素B12，对于糖尿病人减少神经病变并发症风险，以及维持身体的整体健康，都会产生叠加的负面影响。

对于维生素B12的补充，主要有以下三种方式――

食补，动物性食物，如牛羊肉，动物肝脏等，海鲜类，鱼类，蛋类等食物中，都有丰富的维生素B12，可以通过合理的调整饮食结构来加强维生素B12d补充。口服药物，可以通过口服药物来进行维生素B12的补充，目前市面上的补充药物有甲钴胺，维生素B12片，腺苷钴胺等多种类型，可以结合不同情况来选择补充。肌肉注射补充，通过肌肉注射维生素B12的方式，能够有效地补充体内维生素B12缺乏的问题。建议长期口服二甲双胍的患者，应每年肌内注射维生素 B12，这种方式简便易行，由于维生素B12可以在体内形成一定的储备，一次注射可保证人体内至少 1 年的维生素 B12储存量，但需要注意的是，仍然要定期的检测体内的维生素B12水平。