许多肾病朋友在我查房时或是在微信上，经常问到标题里的这几个指标。部分肾友对它们存在误解，常见的误解有以下3个：

1.潜血阳性代表出现了疾病

实际上，肾科医生基本不看潜血，看的是尿红细胞，因为潜血可能是正常现象。

潜血是破裂的红细胞。红细胞的寿命很短，只有3-4个月，寿命到了后它的成分就会自然排出来，所以有不少健康人检查尿液会出现潜血阳性。

肾炎患者由于存在红细胞漏出，检查结果往往有更多的“+”，但有加号不能确定是有肾炎或是有其它疾病。

潜血≠血尿。血尿是指尿液中漏出了红细胞，在显微镜下可以看到红细胞。

健康人的红细胞破裂后产生的血色素，虽能使潜血呈阳性，但在显微镜下看不到红细胞。检查结果是“潜血阳性、红细胞数量不超标”的人，往往是健康人。

2.尿肌酐反映肾功能好坏

有的患者一看尿液化验单吓一跳：我肌酐怎么上万了？是不是肾衰竭很严重？是不是尿毒症了？

不要慌。

平时咱们肾友经常说的“肌酐”，是指血液中的肌酐。血液中的肌酐是代谢废物，需要经过肾脏过滤，顺着尿液排出体外。所以尿液中也有肌酐，叫做尿肌酐。

尿肌酐本来就比血肌酐多很多，多一百多倍，参考范围是8840-13260μmol/24h。

尿肌酐高了，说明肾脏排出了更多的肌酐。为什么会排出这么多肌酐？可能是因为吃肉多了，也可能因为你是肌肉男。排出肌酐较多也从侧面反映了肾功能比较好，而尿毒症患者因为排肌酐发生障碍，尿肌酐是低的。

要注意的是，尿肌酐这个指标本身并没有多大意义，不能代表肾功能，看肾功能要看血肌酐。尿肌酐的作用，是作为一个参数，用来计算尿微量白蛋白/尿肌酐比值、内生肌酐清除率等等，后者才是有用的指标。

3.尿微量白蛋白高一点没啥大事

尿微量白蛋白，含有“微量”二字，经常让患者对它产生“尿蛋白少”、“不严重”、“高了也没啥大事”的印象，这个想法可能导致严重后果。

糖尿病、高血压患者出现尿微量白蛋白升高，通常是进展到了糖尿病肾病、高血压肾病。糖尿病有1/3会发生肾损害，这种肾病的治疗难度很大，尿毒症风险也很大。未来糖尿病肾病将成为我国尿毒症的最大病因，起点则是从尿微量白蛋白升高开始的。

实际上，尿微量白蛋白=尿白蛋白。

之所以给这项检查加上微量二字，是因为这项检查的测定范围比较低，多数检验科能测到的最高值只有0.3克（300毫克），不像尿蛋白定量能测出几十克来。

笔者一直认为“微量”二字有蛇足之嫌，不如去掉。正如尿蛋白定量没必要称之为“大量尿蛋白定量”，去掉“大量”、“微量”，医务人员也能看懂；但加上了“微量”二字，就容易让肾友产生误解、延误病情。

总之，潜血、尿肌酐两个指标不重要，不要老盯着它们看。尿微量白蛋白很重要，要对它重视起来。