龙头新闻讯 为全面贯彻落实哈市医保领域欺诈骗保行为专项治理工作会议精神,切实保障医保基金安全。8月20日,哈市医疗保障局组织召开哈市医保定点医药机构自检自查专项工作部署会议。记者从会议了解到,哈市医保局将于8月20日起开展医保定点医药机构自检自查专项行动,严查重复收费、串换项目收费、无指征治疗、无指正住院、挂床住院等违规行为。
处罚、处理违规定点医药机构1333家
据介绍,哈市医疗保障局自2019年初成立以来,始终大力开展基金监管全覆盖,严厉打击欺诈骗保行为,并制订出台哈市《医药机构定点评估管理办法》。截至目前,共处罚、处理违规定点医药机构1333家。其中,取消定点医院68家,取消定点药店219家,累计追回医保资金1.2亿元。为缓解疫情期间定点医疗机构资金压力,在已拨付预付金基础上,分别向全市所有定点医疗机构提前预付了一个月医保基金和两个月医保基金。截至目前,共累计预付医保基金8.19亿元。哈市还将加大对医疗机构服务支持力度。拨付专项周转金,确保医疗机构不用垫付资金,周转金单独列支,不占用医保总额控制指标,减轻医院救治压力。拨付医保预付金,在已拨付预付金基础上,分别向全市所有定点医疗机构提前预付了一个月医保基金和两个月医保基金。
将全面开展“两定”机构自查自纠行动
哈市一级以上有住院资质的定点医疗机构及部分大型连锁药店主要负责人参加了会议。记者从会议上了解到,按照专项治理工作方案要求,自查自纠阶段是2020年8月20日至9月9日。行动将严查重复收费、串换项目收费、无指征治疗、无指正住院、挂床住院等违规行为。所有医药机构,要对照医保基金管理相关规定,围绕各级审计部门专项审计发现的问题、群众举报的线索问题、街头巷尾议论的传闻问题、经办机构平时掌握的苗头性问题、利用大数据分析出的隐蔽性问题,全面开展自查自纠,做到“两定”机构大兜底、全覆盖、无盲区,能整改的要边查边改,一时难以整改的在9月10前形成问题清单上报市医保局、提级处理。
发现问题依法依规、严肃处理
所有医药机构,对能认真开展自查自纠并及时返还违规基金的,按照《国家医保局、国家卫生健康委开展医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理工作的通知》要求,可依法依规从轻、减轻或免于处罚;对自查自纠不认真、不主动退还违规基金的,经检查发现存在违法违规行为的,一律从严、从重处理,涉嫌犯罪的移送司法机关追究法律责任。
来源:龙头新闻


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